붙임 2		제출서류(양식)

2023년 환경안심 인증기관 우수 운영사례 공모전 참가신청서
어린이활동공간 환경안심 인증기관 기본 정보
인증번호
인증유효기간
기관명
기관 주소
기관 유형	어린이집		유치원		놀이제공영업소
기관 규모	면적	( )㎡		원아수		( )명
대표자명
전화번호
E-mail
신청자 기본 정보
신청자 성명
신청자 직위	원장 또는 대표		원감 또는 매니저		교사 또는 직원
신청자 휴대폰
유의 사항
제출 관련	- 5개 서류(참가신청서, 개인정보 수집 및 활용 동의서, 우수사례 요약문, 우수사례 세부내용, 증빙자료)를 하나의 파일로 작성하셨습니까?						네
	서류 제출 후 변경 불가하며, 중복 제출 했을 경우에는 마지막으로 제출된 서류로 접수 진행됩니다.						확인
	- 제출 서류는 반환되지 않습니다.						확인
심사 관련	한국환경산업기술원이 선정한 어린이활동공간 환경안심 인증 우수시설은 참여 불가합니다.						확인
	아래의 사항에 해당 시, 심사 및 선정 제외(입상한 경우, 수상 자격 박탈 및 시상 내역 환수) ① 저작권 및 초상권 저촉되는 경우 ② 제출 서류 내 기재 내용이 사실과 다를 경우 ③ 타 공모전 출품·입상 또는 표절						확인
위와 같이 참가신청서를 제출합니다. 2023년 11월 00일 신청자 성명 : ( 서명 ) 한국환경보전원 귀중

2023년 환경안심 인증기관 우수 운영사례 공모전

개인정보 수집 및 이용 동의서

환경부와 한국환경보전원은 어린이활동공간 관계자와 함께하는 ｢2023년 환경안심 인증기관 우수 운영사례 공모전｣ 운영 및 관리를 위하여 아래와 같이 개인정보를 수집·이용하고자 합니다. 아래의 내용을 확인하시고 동의 여부를 결정하여 주시기 바랍니다.

□ 개인정보의 수집·이용 내역

수집·이용 항목	수집·이용 목적	보유·이용기간
신청자 성명, 휴대폰 번호	「2023년 환경안심 인증기관 우수 운영사례 공모전」 접수, 공지, 만족도조사 등 전반적인 공모전 운영 및 관리를 위한 목적으로 이용	공모전 결과 발표일로부터 1년

□ 개인정보의 수집·이용 안내 사항

- 법률근거 : 「개인정보 보호법」 제15조(개인정보의 수집·이용)

- 개인정보 수집·이용 방법 :  「2023년 환경안심 인증기관 우수 운영사례 공모전」 신청, 안내, 심사 등 운영 및 관리를 위한 목적으로 수집·이용되며, 다른 목적으로 사용되지 않습니다.

- 동의 거부 권리 : 귀하는 위와 같이 개인정보 수집·이용하는데 동의를 거부할 권리가 있습니다. 단, 개인정보 수집·이용 동의를 거부할 경우 공모전 참여에 제한이 될 수 있습니다.

- 수집된 개인정보는 환경부 외 제3자에게 제공되지 않으며, 정보 주체의 동의 없이 다른 목적으로 사용되지 않습니다. 또한 보유·이용기간 만료 이후(결과 발표로부터 1년)에는 파기 됩니다.

위와 같이 개인정보 수집·이용하는데 동의하십니까?

동의    미동의

2023년  11월  00일

신청자 성명 :           ( 서명 )

한국환경보전원 귀중

2023년 환경안심 인증기관 우수 운영사례 공모전

운영사례 요약문
기본 정보
인증번호
인증유효기간
기관명
	※ 공정한 심사를 위해 심사 당일 기관명 삭제 예정
기관 유형	어린이집		유치원		놀이제공영업소
기관 규모	면적	( )㎡		원아수		( )명
개요
목적	운영사례의 목적과 특징에 대한 1줄 이내 작성
기간	운영기간 작성 / 예시 : 2023년 3월 1일 ~ 2023년 10월 31일
대상	적용 대상 작성 / 예시 : 어린이집 전반 or 유치원 내 교실 등
과정	운영 절차에 대해 간략하게 작성 / 예시 : 교사 계획 → 교실별 관리 → 원장 확인 → 학부모 안내
주요 내용
어린이활동공간 환경안심 인증 신청 계기	[작성 내용] 환경부와 한국환경보전원이 운영 중인 ‘어린이활동공간 환경안심 인증’을 신청한 이유를 2줄 이내 요약 작성
어린이활동공간 관리 계획	[작성 내용] 귀 귀관이 환경유해인자 및 실내공기질 등을 관리하기 위하여 사전 계획 수립 여부 및 내용을 2줄 이내 요약 작성
어린이활동공간 관리 실행	[작성 내용] 귀 귀관이 폼알데하이드, 프탈레이트 등의 환경유해인자를 저감 하고 실내공기질을 관리하기 위한 노력과 추진한 방법, 타기관과의 차별화 된 관리 방법 등에 대해 5줄 이내 요약 작성
자체 평가	[작성 내용] 인증기관 운영 및 관리를 통해 영유아의 변화, 교사·부모의 평가, 귀 기관에 미친 긍정적인 영향과 기대효과 등에 대해 3줄 이내 요약 작성

2023년 환경안심 인증기관 우수 운영사례 공모전

운영사례 세부 내용(1)
기본 정보
인증번호
인증유효기간
기관명
	※ 공정한 심사를 위해 심사 당일 기관명 삭제 예정
기관 유형	어린이집		유치원		놀이제공영업소
기관 규모	면적	( )㎡		원아수		( )명
운영사례

2023년 환경안심 인증기관 우수 운영사례 공모전

운영사례 세부 내용(2)

운영사례

2023년 환경안심 인증기관 우수 운영사례 공모전

운영사례 세부 내용(3)

운영사례

2023년 환경안심 인증기관 우수 운영사례 공모전

증빙자료
기본 정보
인증번호
인증유효기간
기관명
	※ 공정한 심사를 위해 심사 당일 기관명 삭제 예정
기관 유형	어린이집		유치원		놀이제공영업소
기관 규모	면적	( )㎡		원아수		( )명
자료
운영사례에 대하여 공직적으로 확인할 수 있는 각종 자료(내부 문서, 운영 사진, 언론보도, SNS 공지 등)를 식별 가능하도록 첨부